发布时间： 2022-12-07 13:22:47 骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）全球发病率呈显著上升趋势，70岁以上人群中发生率为20%，绝经后妇女中发生率为16%。北京地区50岁以上女性OVCF发病率达到15%，80岁以上女性发病率达到37%。
一、诱因
（1）明确的诱因：摔伤、搬重物、扭伤等
（2）不明确的诱因：乘车颠簸、日常生活的轻微活动（弯腰、咳嗽、打喷嚏、抱小孩等）。
二、临床表现
1、腰背部疼痛：最主要的临床表现，也是患者就诊的主要原因。
（1）急性期：骨折后，大部分患者腰背部出现急性疼痛，疼痛部位即骨折处，翻身时疼痛明显加重，以至不能翻身，不敢下床。大多数患者腰背痛在翻身及起床时疼痛加重，可能为脊柱屈伸时骨折处不稳定，组织水肿造成的疼痛。
（2）慢性期：部分患者早期短暂卧床休息后疼痛减轻，即下床负重活动，易导致骨折不愈合，假关节形成；还有部分患者骨质疏松严重，虽长期卧床，但骨强度及密度难以迅速提高，骨质疏松存在，骨折不断发生，此类患者多长期存在慢性腰背痛。
（3）相应神经分布区的放射痛：沿骨折部位神经走行的放射痛。腰背部压痛可向胸前、腹前区及下肢放射。胸椎压缩性骨折，背部疼痛沿肋间神经放射，多表现为胸前区或肋弓处疼痛。腰椎压缩性骨折的患者，腰部疼痛可向腹前区放射，或沿股神经或坐骨神经放射，相应神经支配区疼痛麻木感。
苗药铁骨王 2、后凸畸形（驼背）：患者早期未制动，常导致骨折椎体继续压缩变扁，骨折愈合差，发生进展性脊柱后凸畸形。
3、腰背部的慢性疼痛及身高下降，背部肌肉的痉挛和抽搐。大部分患者出现骨折部位棘旁疼痛和压痛，部分患者骨折部位疼痛、压痛不明显，表现为骨折部位以下棘旁疼痛及压痛，如胸腰段椎体压缩骨折，表现为下腰痛，患者由于腰背部疼痛，下腰段肌肉长时间痉挛，肌肉疲劳，引起远离骨折部位的疼痛及压痛等。
4、其他表现：如肺活量减少，呼吸功能障碍，腹部受压-食欲减退，腰椎前凸增大-椎管狭窄、腰椎滑脱等，健康状况恶化，失眠和抑郁症等等。
三、治疗
无论哪一种治疗方法，都需要与抗骨质疏松治疗相结合，才能从根本上提高骨量及骨强度，减少再次骨折的发生率。
1、保守治疗
（1）目的：缓解疼痛、维持脊柱稳定、早期活动、预防晚期的神经压迫。
（2）方法：卧床休息、支具固定、止痛药、抗骨质疏松药物、局部理疗等。
（3）优点：无需手术，费用低。
缺点：疼痛时间长，卧床时间长，长期卧床并发症多（肺部感染、静脉血栓、泌尿系感染等）、椎体高度进一步丢失出现后凸畸形、骨折块压迫脊髓神经等可能。
这是一个刚复诊完的OVCF保守治疗患者，不到两个月时间，椎体压缩程度由轻度到重度。
2、微创手术：
（1）目的：稳定骨折、恢复椎体力学强度、防止椎体进一步压缩和缓解疼痛的目标，使患者早期恢复正常活动。
（2）方法：经皮椎体成形术（PVP）、经皮后凸成形术（PKP）、经皮骨填充网袋成形术。适用于大部分OVCF患者。
（3）优点：微创，一般术后即刻缓解疼痛，术后24小时即可下床铮铮铁骨王境泽活动，避免长期卧床带来的并发症，防治椎体进一步塌陷引发的并发症。
铁骨王正品缺点：费用高（三种方式费用不等）。
3、开放手术
（1）适用于伴有神经、脊髓受压及后凸畸形的病例。
（2）优点：可纠正神经、脊髓受压带来的下肢疼痛或大小便障碍，恢复椎体畸形。
缺点：手术风险高，骨质疏松容易导致内固定失败。
