发布时间： 2022-08-01 14:29:49 医药云端工作室：挖掘趋势中的价值
医保定点单位的药品都纳入药品招标已成采购趋势所向，作为医保定点机构的连锁药店，也势必在往后逐渐加入到医保药品的采购序列中。药品集采的冲击波已势不可挡地向零售药店袭来，与其被动接受，不如主动响应！目前，江苏、山东、广东、浙江、上海、河南均已发文要求药店纳入集采，上市连锁药房也纷纷跟进。
7月21日，江苏医保局就《医保定点零售药店参与带量采购和阳光采购方案（征求意见稿）》公开征求意见，明确省平台向省内医保定点零售药店开放，符合条件的定点药店均可自愿申请参与省平台带量采购和阳光采购。
对省平台挂网的带量采购中选药品，定点药店按挂网价格采购并按“零差率”销售。对带量采购中选药品、国家谈判药品、省级储备药品外的其他阳光挂网药品，定点药店应主动在省平台开展议价，按议价结果采购，并在不高于挂网价前提下合理确定销售价格。
此外《征求意见稿》还同步公布了定点药店具体参与流程。
江苏近年来也是一直力推零售药店纳入招采体系。2020年4月13日，江苏省医保局发布《关于落实第二批国家组织药品集中采购和使用工作的通知》，明确医保定点社会办医疗机构和医保定点零售药店可自愿参加，在落实各项政策要求后，采购使用相关中选药品。
2022年5月11日，江苏省医保民生实事工作推进会暨新闻通气会上，在乡镇(街道)遴选定点零售药店，建设“医保便民药店”，设置集采药品和国家谈判药品专柜，被列入江苏省医保部门重点实施的医保民生实事之一，并计划在年内实现医保便民药店首先在省、市“15分钟服务圈示范点”全覆盖。
此次江苏医保局发布的《征求意见稿》，从药店的申报到平台采购，到实施监管都做了明确规定，这也意味着药店参与集采已经不再是政策层面的要求，而是落到实处的全面铺开。
趋势所向：医保定点单位的药品都纳入药品招标采购
医保定点单位的药品都纳入药品招标已成采购趋势所向。随着机构改革的不断落地和深入，医保局在各地陆续开始接管药品采购职能，作为医保定点机构的连锁药店，也势必在往后逐渐加入到医保药品的采购序列中。
早在2015年国家发改委等七部委联合印发的文铁骨王凝胶好评评语怎么写件（简称904号文），就有关于将零售药店主动降低药品采购价格的内容。“做好医保、招标采购政策的衔接配合，促进医疗机构和零售药店主动降低采购价格”
之后，在2017年的医改重点工作任务中，也提出了“探索医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享”。
2019年9月30日，国家医保局等9部门联合印发的《关于国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围的实施意见》中就明确，医保定点零售药店参与此次采购的，可允许其在中选价格基础上适当加价，超出支付标准的部分由患者自付，支付标准以下部分由医保按规定报销。
2021年9月29日，国务院办公厅印发《“十四五”全民医疗保障规划》，明确鼓励定点零售药店参与集中带量采购。
在此背景下， 广东、上海、山东、浙江、河南等多个省市都已开展药品零售企业药品集采工作。这意味着药店集采时代的全面到来，预示着院内院外的药品都将统一采购渠道，药品定价及医保支付标准也最终会趋于一致。院内不行做院外的单项思维需要重新审视！
已有山东、广东、浙江等地药店纳入集采，各大上市连锁药房也纷纷跟进
为响应国家政策，目前山东、浙江、上海、广东、河南等多个省份都已经发布通知，对药店医保药品集采，纳入医保系统的采购渠道。
山东省率先在2019年5月15日发出通知，自当年7月1日起执行，将连锁药店纳入集采体系，要求连锁药店医保药品采购总量原则上不低于原使用量的60%。
2019年5月24日，浙江省药械采购中心发出通知，为英特怡年、华东大药房、国控大药房、欣益药房、云开亚美大药房、九洲大药房等6家全省性医药连锁药店集团开通采购平台采购权限。5个月后，浙江省医保局通知要求“定点药店药品销售价格按照公立医院医保支付标准基础上适当加成”。
2019年6月26日，上海市阳光医药采购网通知，自2019年7月起，市药事所将开展“限药店药品全面挂网公开议价”工作。这意味着上海的药店也要进行药品统一采购。
2020年1月2日，广东省药品零售行业集采联盟也举行了首轮集采启动仪式。
2021年12月1日，河南省发布《关于将部分零售连锁药店纳入我省药品集中带量采购范围（试点）的通知》，决定将部分医保定点零售连锁药店作为试点，纳入河南省药品集采。待试点成功后，将逐步把河南省所有医保定点零售药店纳入。
通知明确，5种情形的医药零售连锁门店不得参与，其他医保定点零售药店也不在此次试点范围之列；并对药店统一标识统一管理，同时不得参与倒卖集中采购药品；集采药品全生命周期信息可追溯，药店需主动承诺加价率。
而各大连锁药店也顺势而为，纷纷跟进集采。
如益丰大药房在2019年12月18日发布公告表示：消费者凡在2公里内其他药店购买了低于其店内零售价的同厂同规格药品，将退还药品的小销售单位3倍差价。
2019年12月20日，老百姓大药房在官微同样承诺“退还3倍差价”，全国5000+门店与医院“同药同价”。
2020年1月10日，大参林发声，称自2020年1月1日起，旗下4000多家门店响应国家集采政策，进行相应品种降价。
除上市连锁药房外，漱玉平民大药房、吉林大药房等连锁企业也已相继跟进降价。2019年12月起，漱玉平民全省1600余家门店将统一执行国家组织药品集中采购中标价，这预示着国家集采+药店集采两大政策正式在山东并轨，在全国尚属首家！
紧接着，2020年1月，吉林大药房表示，900余家门店统一执行国家集采药品中选价。对于零售药店来说，与其被动接受，不如主动响应。既在社会舆论上塑造了好的形象彰显龙头大哥的率先垂范，又能把握主动，将相应的处方药资源把铁骨王胶囊多少钱握在手中，可谓一石二鸟。
随着国家集采的不断推进与落实，间接拉低了药店相关药品价格，而药店分级管理则让一些药店失去处方药、中药饮片的销售资格，如此一来，药店非但享受不了处方外流的红利，反而逐渐被边缘化，同时，国家医保局一直着力打击骗保，可以说，当前零售药店危机四伏。
在此背景下，大型连锁药店抓住机遇，积极与国家政策接轨，间接将中小型连锁边缘化。因此，零售连锁药房应看到此中孕育的机遇，主动响应执行集采结果以寻求更长远的发展。
江苏明确，存在以下4种情形的定点药店不得参与集采和阳光采购
此次江苏的《征求意见稿》明确省药品（医用耗材）阳光采购和综合监管平台（本文简称省平台）向省内医保定点零售药店开放，符合条件的定点药店均可自愿申请参与省平台带量采购和阳光采购，但存在以下情形的定点药店不得参与：
近2年内，有经营假、劣药品或不符合国家质量标准的医疗器械被市场监管部门处罚的；
近2年内，因违反医保定点协议管理或《医疗保障基金使用监督管理条例》被处罚的；
法定代表人、企业负责人或实际控制人被列入全国法院失信被执行人名单的；
其他不符合参加药品带量采购和阳光采购的。
带量采购中选药品实行“零差率”销售
对省平台挂网的带量采购中选药品，定点药店按挂网价格采购并按“零差率”销售。其中，对省平台正在执行的带量采购中选药品，定点药店根据需求量，与供应企业补签带量购销合同，并按合同约定采购；对后续开展的带量采购药品，定点药店可按带量采购规则，参与统一报意向量、签订合同，并按要求完成约定采购量。
对带量采购中选药品、国家谈判药品、省级储备药品外的其他阳光挂网药品，定点药店应主动在省平台开展议价，按议价结果采购，并在不高于挂网价前提下合理确定销售价格。
除药品监督管理部门规定零售药店不得经营的药品外，省平台所有挂网药品，定点药店均可采铁骨王正品购。
定点药店不得搭售或捆绑销售其他药品，不得倒卖带量采购中选药品，违者暂停或取消参与带量采购资格，情节严重的，暂停或取消医保定点资格。
定点药店应与医保经办机构签订专项采购协议，遵守专项补充协议约定，对带量采购中选药品统一标识并严格按“零差率”销售，不得借销售带量采购中选药品搭售或捆绑销售其他药品，不得倒卖带量采购中选药品。严格履行购销合同，完成合同约定采购量并与供应企业及时结清货款。
生产企业应积极响应定点药店采购需求，及时选定配送企业，按照购销合同约定，做好配送供应。
各地医保部门应加强对定点药店销售带量采购中选药品的监管，对存在未按“零差率”销售带量采购中选药品、借销售带量采购中选药品搭售或捆绑销售其他药品、倒卖带量采购中选药品、无正当理由不完成合同约定采购量或不按约定结算货款等行为的，暂停或取消参与带量采购资格，情节严重的，暂停或取消医保定点资格。
加强对生产企业供应情况监测，对供应异常的企业，及时约谈并督促整改，整改不到位的按医药价格和招采信用评价有关规定处置。
附：定点药店参与流程
一、药店申报
定点药店通过省平台（网址：注册账号，提交营业执照、药品经营许可证、企业法人代表证明、医保定点合同证明等扫描件（PDF格式），并办理CA证书。连锁药店各门店共用一个账号，由总部或总部指定的省内门店向省平台申请并负责统一管理。
二、公示公布名单
省医保部门将申报定点药店名单进行公示，接受社会监督。各设区市医保部门对公示名单中本地区近2年内受到处罚的药店进行标注，并报省价格招采中心确认。公示无异议后公布药店名单。
三、平台采购
对正在执行的带量采购中选品种，定点药店根据自身需求，选择具体采购产品、报送计划采购量，并与中选企业补签带量采购合同；对尚未开展的带量采购品种，定点药店按带量采购规则参与报量和签约。
对阳光挂网药品，定点药店结合自身需求在省平台发起议价，并按议价结果采购。
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