发布时间： 2022-11-08 10:21:46 流感作为常见的呼吸道疾病，在婴幼儿中易发，全球每年有超过 25 万人死于流感，若不能在第一时间进行诊治，易对身体产生后遗症 [1]，因而，世界卫生组织（WHO）建议流感高危人群接种流感疫苗，以降低流感发生率。
本文将围绕以下几个问题展开
1、去年接种的流感疫苗，今年还需要接种么？
2、流感疫苗最佳接种时间是什么时候？
3、什么年龄段的儿童推荐优先接种流感疫苗？
4、接种剂次怎么定？
5、哪些人群不能接种流感疫苗？
6、流感疫苗与其他疫苗能同时接种么？
7、接种的注意事项有哪些？
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去年接种的流感疫苗，今年还需要接种么？
需要！
（1）流感病毒的类型每年都有变化，且易产生变异。
（2）人体对感染流感病毒或接种流感疫苗后获得的免疫力会随时间衰减，衰减程度与人的年龄和身体状况、疫苗抗原等因素有关，接种灭活流感疫苗可维持6～8 个月。
（3）接种一年后血清抗体水平显著降低。[2]
2
流感疫苗最佳接种时间是什么时候？
「最佳时间」并不是一个具体的日期。
（1）通常接种流感疫苗 2～4 周后，可产生具有保护水平的抗体。
（2）我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同，最好在当地流感流行季前完成免疫接种。[2]
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什么年龄段的儿童推荐优先接种流感疫苗？
（1）6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员。由于现有流感疫苗不可以直接给 6 月龄以下婴儿接种，该人群可通过母亲孕期接种和对婴儿的家庭成员和看护人员接种流感疫苗，以达到预防目的。
（2）6～23 月龄的婴幼儿：患流感后出现重症的风险高，流感住院负担重，应优先接种流感疫苗。
（3）2～5 岁儿童：流感疾病负担也较高，但低于 2 岁以下儿童。该年龄组儿童接种流感疫苗免疫应答反应通常优于 2 岁以下儿童。
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接种剂次怎么定？
（1）6 月龄 ～8 岁儿童：对 IIV（流感病毒灭活疫苗），首次接种流感疫苗的 6 月龄 ～8 岁儿童应接种2 剂次，间隔≥ 4 周。
铁骨王 软胶囊（2）2021～2022 年度或以前接种过1 剂或以上流感疫苗的儿童，则建议接种1 剂，对LAIV（流感减毒活疫苗），无论是是否接种过流感疫苗，仅接种 1 剂次。
（3）9 岁及以上儿童和成人：仅需接种1 剂。[2]
注：我国现已批准上市的流感疫苗有三类
1)三价灭活流感疫苗 (IIV3)
2)三价减毒活流感疫苗（LAIV3）
3)四价灭活流感疫苗（IIV4）
其中，根据制备工艺不同，三价灭活疫苗包括裂解疫苗和亚单位疫苗，四价灭活疫苗为裂解疫苗，三价减毒活疫苗为鼻喷活疫苗。
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哪些人群不能接种流感疫苗？
（1）对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者或有任何一种流感疫苗接种严重过敏者，禁止接种。
（2）患有急性疾病、严重慢性疾病或慢性疾病的急性发作期以及发热患者，建议痊愈或者病情稳定控制后接种。既往接种流感疫苗后6 周内出现格林-巴利综合征（GBS）的患者，建议评估后考虑是否接种。
（3）禁止接种 LAIV（流感减毒活疫苗）：
1）因使用药物、HIV 感染等任何原因造成免疫功能低下者；
2）长期使用含有阿司匹林或水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年；
3）2～4 岁患有哮喘的儿童；
4）孕妇；
5）有格林-巴利综合征（GBS）病史者；
6）接种前 48 h 使用过奥司他韦、扎那米韦等抗病毒药物者，或接种前 5 d 使用过帕拉米韦，或接种前 1 d 使用过巴洛沙韦者。
注：由于缺乏孕妇接种流感疫苗的安全性评价数据，上市的流感疫苗产品说明书仍将孕妇列为接种禁忌，但为降低铁骨王有10元左右一盒孕妇罹患流感及严重并发症风险，《中国流感疫苗预防接种技术指南（2022～2023）》建议孕妇可在妊娠任何阶段接种流感疫苗，孕妇是否需要接种，建议评估后酌情考虑。
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流感疫苗与其他疫苗能同时接种么？
（1）与非新冠疫苗同时接种：IIV（流感病毒灭活疫苗）与其他灭活疫苗及减毒活疫苗（如肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗、水痘疫苗、麻腮风疫苗、百白破疫苗）可同时在不同部位进行接种。
（2）但在接种LAIV（流感减毒活疫苗）后，必须间隔28 d 以上才可接种其他减毒活疫苗。
（3）对于接种LAIV（流感减毒活疫苗）者以及 18 岁以下的未成年人，由于目前和新冠病毒疫苗同时接种的证据缺乏，建议仍参照我国《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》的建议，与新冠病毒疫苗接种间隔大于 14 天。
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接种的注意事项有哪些？
各接种单位要按照《预防接种工作规范》的要求开展流感疫苗接种工作，接种过程应遵循「三查七对一验证」的原则，同时要注意以下事项：
（1）疫苗瓶有裂纹、标签不清或失效者，疫苗出现浑浊等外观异物者均不得使用。
（2）严格掌握疫苗剂量和适用人群的年龄范围，不能将 0.5 mL 剂型分为 2 剂次（每剂次 0.25 mL）使用。
（3）国外同类产品显示哮喘患者（任何年龄）、活动性哮喘或反复喘息发作的儿童（5 岁以下）接种 LAIV（流感减毒活疫苗）后喘息发作的风险增高，国内临床试验没有此类受试者的数据，建议慎用。
（4）LAIV（流感减毒活疫苗）为鼻内喷雾接种，严禁注射。
（5）LAIV（流感减毒活疫苗）与其他减毒活疫苗接种应至少间隔 4 周。
（6）接种完成后应告知接种对象留下观察至少 3铁骨王 15元0 分钟再离开。
（7）建议注射现场备有 1：1000 肾上腺素等药品和其他抢救措施，以备偶有发生严重过敏反应时供急救使用。
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