发布时间： 2022-07-06 10:20:36 ●专家简介：
何小溪，副主任医师，擅长新生儿常见多发病治疗、早产儿出院后喂养指导、高危儿早期干预及婴幼儿潜能开发、生长发育（智力、语言等）评估、儿童计划免疫及儿童保健。
每个孩子都是一个家庭的希望和珍宝，从孩子出生，吃穿用度都牵挂着父母的心，尤其是每个时期孩子的预防接种问题，家长们都十分重视，那针对特殊情况下儿童预防接种的注意事项有哪些呢?看看下面的建议，以便家长们能更好地照顾好孩子。
早产儿
早产儿可以接种各类疫苗（出生体重＜2.5 kg的早产儿接种卡介苗除外）。乙肝表面抗原（HBsAg）阳性或不详母亲所生的早产儿应在出生后24 小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗，接种之后1个月，再按0、1、6个月程序完成3剂次乙肝疫苗接种。HBsAg阳性母亲所生早产儿，出生后接种第1剂乙肝疫苗的同时，在不同（肢体）部位肌肉注射100 IU乙肝免疫球蛋白（HBIG）。危重早产儿应在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙肝疫苗。然而出生体重＜2.5 kg的早产儿，暂缓接种卡介苗。待体重≥2.5 铁骨王这个药为什么不好买 kg，生长发育良好，可接种卡介苗。
湿疹
湿疹是婴儿期比较常见的皮肤症状，但蒙药铁骨王是，最近的世界卫生组织（WHO）在《扩大的免疫规划所用疫苗的禁忌证》中将皮肤病、湿疹或局部皮肤感染作为接种疫苗的假禁忌证。也就是说，湿疹宝宝可以接种各类疫苗（注意避开湿疹部位）。
高胆红素血症（病理性黄疸）
高胆红素血症除对神经系统造成损伤，对机体免疫系统功能也有影响，还可能发生体液免疫异常，T细胞亚群失衡以及某些细胞因子产生异常等，接种卡介苗可能引起严重异常反应。
生理性黄疸、母乳性黄疸患儿身体健康状况良好，可按免疫程序接种疫苗；病理性黄疸患儿生命体征平稳，可正常接种乙肝疫苗；病理性黄疸患儿需及时查明病因，暂缓接种其他疫苗，建议前往专科门诊就诊。
发热惊厥（FS）
对于单纯性FS，或非频繁性发作的热性惊厥（半年内发作＜3次，且1年内发作＜4次）既往没有惊厥持续状态（持续惊厥超过半小时）， 本次发热性疾病痊愈后，可按免疫程序接种各类疫苗，建议每次接种1剂次；对于复杂性FS，或短期内频繁惊厥发作（半年内发作≥ 3次，或1年内发作≥ 4次），建议暂缓接种并到专科门诊就诊。
肛周脓肿
反复的肛周脓肿和瘘管形成与感染、遗传、体液免疫和细胞免疫有关， 部分患儿存在自身免疫性中性粒细胞减少。肛周脓肿患者如有免疫功能缺陷，减毒活疫苗的接种需要慎重决策。肛周脓肿是接种口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）后发生疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（VAPP）的高危因素之一。
癫痫儿童
不应简单地将癫痫列为所有疫苗接种的禁忌证。对于有癫痫史的婴幼儿，建议推迟百日咳疫苗的接种，直到排除进行性神经疾病或者癫痫的病因已经诊断清楚。
6个月及以上未发作的癫痫患者（癫痫已控制），无论郑州铁骨王是否服用抗癫痫药物，可以接种所有疫苗；有癫痫家族史者可以接种疫苗；近6个月内有癫痫发作的患者暂缓接种。
铁骨王中药贴 先心病儿童
可以接种：生长发育良好，无临床症状，心功能无异常［如左心室射血分数（LVEF）≥60%］；CHD患儿介入治疗术后，复查心功能无异常；CHD患儿外科术后3个月，复查心功能无异常。
暂缓接种：伴有心功能不全、严重肺动脉高压等并发症的CHD患儿；复杂发绀（紫绀）型CHD患儿，需要多次住院手术者；需要专科评估的其他情形，如免疫缺陷、感染、严重营养不良、免疫抑制剂使用等的CHD患者。
白血病儿童
大多数白血病患儿免疫功能可在其化疗结束后6个月至12个月逐渐恢复正常，在化疗结束后12个月评估发病风险和机体免疫功能后考虑接种减毒活疫苗。
建议：白血病化疗期间暂缓接种所有疫苗，化疗结束后6个月可接种灭活疫苗；化疗结束后12个月后经过免疫功能评估（专科评估），考虑接种减毒活疫苗。
外伤儿童
1988年以后出生的小孩都接种过百白破三联针，也就是说这个年龄以后的人几乎都打过破伤风疫苗。在国内，按计划生后3、4、5月龄各接种1剂百白破，18月龄至24月龄加强1剂百白破，6岁时再加强1剂白破。所以，当孩子发生外伤后，建议先打开预防接种本看一下，是否有接种过百白破疫苗：
①如果有接种3剂或3剂以上的，就不需要再注射破伤风针了。
②如果接种少于3剂的，但还属于计划免疫年龄的建议按计划补齐3剂即可，也无需接种破伤风针。
③如果小于3月龄的宝宝受伤，要询问母亲的破伤风主动免疫史，假如母亲既往有按计划完成破伤风主动免疫，那么会将破伤风抗体传给宝宝，这个母传抗体可持续大约半年，所以宝宝在这段时间内也无需打破伤风针。如果母亲既往无破伤风主动免疫或未完成主动免疫铁骨王哪里有卖的史，或者不详的情况下，建议给予注射一针破伤风免疫球蛋白，可以起到临时的保护效果，待到3月龄的时候再给予接种百白破。
④如果一旦完成全程破伤风主动免疫（3剂及3剂以上）的，以最后一针算起，超过5年的不洁伤口或污染伤口和超过10年的只要受伤后都应给予加强一剂破伤风疫苗，而不是破伤风针。
完成接种程序的儿童，在最后一次接种的5年内，都是有保护作用的。
以上就是常见疾病状态下疫苗接种的建议，而实际生活中还有可能会遇到其他特殊情况。如果有不确定或其他特殊情况，请到儿童保健门诊就诊并进行咨询，指导接种。
何小溪
